Demande de rendez-vous

JJ slash MM slash AAAA
Adresse(Nécessaire)
Pour un premier RDV ou examen, le courrier d’adressage ainsi que les résultats examens complémentaires ou ordonnance sont obligatoires.
Déposer les fichiers ici ou 
Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, png, pdf, Taille max. des fichiers : 20 MB.